重庆市黔江区人民政府行政规范性文件

重庆市黔江区人民政府办公室

关于印发黔江区改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案的通知

黔江府办发〔2019〕44号

各乡、镇人民政府，各街道办事处，区政府有关部门，有关单位：

   《黔江区改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案》已经区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

（此件公开发布）     

黔江区改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案

为进一步完善我区医疗卫生行业综合监管制度，积极稳妥推进卫生健康行政执法体制改革，根据《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》（国办发〔2018〕63号）、《重庆市人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》（渝府办发〔2019〕45号）等文件精神，结合我区实际，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，紧紧围绕习近平总书记对重庆提出的“两点”定位、“两地”“两高”目标和营造良好政治生态、做到“四个扎实”的重要指示要求，进一步明确改革完善医疗卫生行业综合监管制度的目标任务，坚持政府主导、综合协调，坚持依法监管、属地化全行业管理，坚持社会共治、公开公正，坚持改革创新、提升效能，稳步推进医疗卫生行业综合监管制度改革。

二、工作目标

到2020年，建立政府主导、部门协作、分工明确、科学有效的综合监管制度，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系，形成专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康综合行政执法队伍，实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化、常态化，推动全区医疗卫生事业发展，切实维护和保障人民群众健康权益，为推进健康黔江建设奠定坚实基础。

三、明确监管主体和责任

（一）加强党的领导。完善医疗卫生行业党建工作领导体制和工作机制，加强党的领导和基层党组织建设。落实《中共重庆市委办公厅关于加强全市公立医院党的建设工作的实施意见》（渝委办发〔2018〕42号），切实加强党对公立医院的领导。加强社会办医党组织建设，批准设立社会办医院时，坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。强化党风廉政建设和行风建设，加大反腐败力度，筑牢监管底线。

（二）强化政府主导责任。深入推进“放管服”改革，强化政府在法治建设、行业规划、标准制定、要素准入、行政执法等方面的主导作用。整合集中医疗卫生行业监管职能和责任，建立由区卫生健康委牵头、有关单位参加的综合监管协调机制，负责统筹综合监管的协调、指导和医疗卫生服务重大案件查处等工作。制定完善部门权责清单，明确监管职责。

（三）明确行业监管责任。区卫生健康委负责贯彻落实国、市、区有关卫生健康工作的方针政策和决策部署，负责制定和实施卫生健康行业规划、协调推进医药卫生体制改革，承担医疗卫生行业综合监管责任。区卫生计生监督执法局受委托依法承担医疗卫生行业行政检查、行政征收、行政处罚和行政强制职能。

（四）落实医疗卫生机构主体责任。医疗卫生机构对本机构依法执业、规范服务、服务质量和安全、行风建设等承担主体责任，其主要负责人是第一责任人；要建立健全服务质量和安全、人力资源、财务资产、绩效考核等内部管理机制。各级各类医院要健全现代医院管理制度，制定医院章程，建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理体系，自觉接受行业监管和社会监督。引导社会办医疗机构加强各环节自律，提高诚信经营水平。

（五）加强行业自律和社会监督。积极培育医疗卫生行业组织，引导和支持其提升专业化水平和公信力。利用行业组织的专业力量，健全医疗卫生质量、技术、安全、服务评估机制和专家支持体系。落实“谁执法、谁普法”责任制，推进普法教育，提高医疗卫生机构和从业人员依法执业意识，增强公众健康权益意识。发挥人大代表、政协委员、媒体、社会监督员以及专业机构和中介组织等的监督作用，支持社会各界参与监督。完善投诉举报制度。

四、加强全行业全过程全方位监管

（一）优化服务要素准入。加快推进医药卫生领域“放管服”改革，建立行政审批事项清单并向社会公示。加快推进“互联网+政务服务”模式，优化机构、人员、技术、设备准入和行政许可流程，落实医疗机构、医师和护士电子化注册管理。推进社会办医疗机构设置的跨部门全流程综合审批。强化区级卫生技术评估支持力量，发挥其决策支持作用。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区发展改革委、区科技局、区民政局、区市场监管局、区经济信息委、区人力社保局、区商务委）

（二）加强从业人员监管。强化从业人员依法执业行为监管，加强医师资格证、医师执业证、护士执业证的监管，加强医师资格考试、卫生专业技术考试考点建设，强化医师执业注册和多点执业分类管理工作。加大《中华人民共和国执业医师法》《护士条例》执法力度，落实医务人员医德考评制度和不良执业行为记分管理制度，加强医师定期考核和行风“九不准”。严肃查处违法违规和违反医德医风的执业行为，将对违法违规行为的处罚纳入医疗卫生行业信用机制。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区人力社保局、区医保局）

（三）加强采购使用监管。加强对医疗机构釆购和使用药品、耗材、医疗器械等监管。推行临床药师制度，强化药事管理和药事服务。严格执行中医药行业标准和技术规范，加强中药使用和质量管理。建立完善临床用药超常预警制度和对辅助用药、高值医用耗材等的跟踪监控制度，加强疫苗采购、储存、运输、使用全流程监管。开展大型医用设备配置、使用监督和评估工作。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区市场监管局、区教委、区国资委、黔江海关、区医保局）

（四）加强质量安全监管。完善全区医疗质量管理与控制体系，严格执行法律法规、技术规范和标准。强化医疗机构内部质量安全管理，实行院科两级责任制，建立全员参与、覆盖诊疗全过程的质量控制体系。加强临床路径管理。严格落实医疗质量安全核心制度。加强对重点部门、重点专业、重要岗位、关键环节、高风险人员的监管。推进医疗质量控制中心建设，定期发布质控报告。健全医疗机构评审评价体系，对社会办医疗机构和公立医疗机构的评审评价实行同等标准。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区教委、区民政局、区司法局、区国资委）

（五）加强综合绩效考核。全面开展公立医疗卫生机构综合绩效考核，强化对公立医疗卫生机构功能定位、职责履行、社会效益、服务提供、综合管理、成本控制、资产管理、可持续发展等方面的监管。充分发挥信息化、大数据手段在综合绩效考核和运行监管中的作用，健全公立医疗卫生机构激励约束机制，考核结果与医疗卫生机构财政补助、薪酬总体水平、负责人晋升和奖惩等挂钩。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区财政局、区发展改革委、区教委、区人力社保局、区国资委、区住房城乡建委、区医保局）

（六）加强财务审计监督。加大公立医院人员支出、基本建设和设备购置支出、负债、对外投资、资金结余使用等监管力度。全区所有公立医院建立完善全面预算管理制度，强化预算约束作用。加强成本核算与控制，在实行医疗业务成本核算的基础上，逐步推进医院全成本核算。健全公立医院财务报告、信息公开制度，完善内部审计和第三方审计机制。（牵头单位：区审计局，配合单位：区财政局、区卫生健康委、区发展改革委、区教委、区人力社保局、区国资委、区医保局）

（七）加强分类监督管理。严格执行非营利性和营利性医疗机构分类管理要求。加强对非营利性医疗机构资金结余使用等方面的监督管理，其所得收入除符合规定的合理支出外，只能用于医疗机构的继续发展，不得违反经营目的，不得将收支结余用于分红或变相分红。加强对营利性医疗机构盈利率的管控，依法公开服务项目、服务价格等信息。对损害患者权益、谋取不当利益的，依法依规惩处。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区发展改革委、区教委、区民政局、区财政局、区人力社保局、区国资委、区税务局、区市场监管局、区医保局）

（八）加强医疗废物监管。规范医疗卫生机构医疗废物运转处置，做好医疗卫生机构垃圾分类处置工作，区内医疗卫生机构医疗废物全部实现集中无害化规范处置。加强医疗污水专项治理，杜绝医疗机构医疗污水偷排直排乱排行为，确保医疗机构医疗污染全部达标排放。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区生态环境局、区财政局、区发展改革委、区城管局、各乡镇街道、城投集团）

（九）加强医保监督制约。全面推开医疗保险智能监控，利用信息化手段对门诊、住院诊疗行为及费用开展全程监控和智能审核，积极探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式。通过政府购买服务方式，探索引入第三方强化医保基金监管。严厉打击“骗保骗助”和违规转诊等行为，对骗取套取医保资金行为依法依规加大惩处力度，保障医保基金安全。（牵头单位：区医保局，配合单位：区公安局、区卫生健康委、区银保监分局、区发展改革委、区财政局）

（十）加强行业秩序监管。建立健全部门联席会议、联合执法、情况通报等联防联控机制，形成监管合力。严厉打击出卖、转让、出借医疗机构执业许可证、出租承包科室、发布虚假违法广告、非法行医、非法采供血等违法行为。严厉打击假借中医旗号开展的各类违法违规行为。严厉打击医药购销领域商业贿赂行为。严厉打击骗取、套取公共卫生资金行为。强化医疗行业“乱象”整治，严厉打击涉医违法犯罪行为，维护患者和医疗机构合法权益，完善医疗纠纷预防和调处机制，维护医疗市场公平有序。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区委宣传部、区委政法委、区公安局、区司法局、区医保局、区市场监管局）

（十一）加强公共卫生监管。强化各类公共卫生服务的监管，实施公共卫生安全风险监测和评估。加强国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目实施情况的绩效考核和监管，建立考核结果与资金分配挂钩的奖惩机制。加强对各级各类医疗卫生机构完成公共卫生服务、突发事件卫生应急处置、紧急医学救援等任务的指导和考核。充分发挥医疗卫生机构对健康危害因素的监测、评估、预警作用，加强对传染病、慢性病、严重精神障碍疾病等的监测和分析。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区发展改革委、区教委、区生态环境局、区住房城乡建委、区城管局、区水利局、各乡镇街道）

（十二）加强健康产业监管。建立健全覆盖健康产业全链条、全流程的包容、审慎、有效监管机制，明确监管责任，提高监测能力。完善新型健康服务监管政策，加强对医疗卫生与养老、旅游、康养、互联网等领域融合产生的新产业新业态新模式的监管，完善对相关新技术的审慎监管机制。通过规范试点、开展评估、公开信息、完善投诉和维权机制等多种方式，加强行业指导，营造公平公正的发展环境。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区委宣传部、区发展改革委、区科技局、区经济信息委、区民政局、区财政局、区人力社保局、区商务委、区文化旅游委、区国资委、区税务局、区市场监管局、区医保局）

五、创新综合监管机制

（一）完善规范化行政执法机制。建立健全行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核以及行政裁量权基准等制度，强化对行政权力的制约和监督。开展执法稽查和案例评查，加大层级稽查力度，规范行政执法行为。加大市级规范化卫生计生监督执法机构创建力度，全面提升综合行政执法能力。完善行政执法和刑事司法衔接程序，做好案件移送和协查工作。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区司法局）

（二）推行属地化网格化管理机制。将医疗卫生行业综合监管工作纳入城乡社区网格化服务管理重要内容，细化网格员职能职责，加强业务培训。加强对医疗卫生机构的日常巡查、专项督查、专项整治、处罚后复查等，建立健全线上线下一体化的监管方式。按照属地管理、重心下沉的原则，将公共场所卫生、学校卫生、饮水卫生、医疗卫生等行政执法事项委托到乡镇综合行政执法，不断完善医疗卫生综合行政执法网络体系。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区委编办、区委政法委、区城管局、各乡镇街道）

（三）全面推行“双随机、一公开”机制。完善随机抽查事项清单，健全检查人员、检查对象名录库，完善抽查实施细则。按照“谁检查、谁公开”的原则，将抽查结果信息通过信用中国（重庆）依法向社会公开，接受社会监督。深入推进“你点名、我监督”及异地交叉执法模式，不断完善相关部门和医疗卫生机构信息公开目录，明确信息公开主体、公开事项和时限要求。细化院务公开内容和方式。定期公开医疗卫生机构的执业资质、人员信息、服务项目、收费标准以及相关许可、检查、考核评估和行政处罚等信息，主动接受社会监督。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区发展改革委、区人力社保局、区税务局、区市场监管局、区医保局）

（四）建立部门联动执法机制。加强卫生健康、医保、市场监管、公安、生态环境、水利等部门联动协调，构建协同监管、联动响应、联合惩戒的高效联合监管机制。对于案情重大、复杂、社会影响较大的案件，建立重大案件处置会商制度，加大惩处力度，切实整治影响群众健康权益的突出问题。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区公安局、区人力社保局、区市场监管局、区医保局、区生态环境局、区水利局）

（五）建立健全行业信用机制。统一归集医疗卫生行业行政许可、行政处罚、抽查检查结果等信息，纳入全国信用信息共享平台（重庆）依法公示。完善以执业准入注册、不良执业行为记录为基础的医疗卫生行业信用记录数据库。落实医疗卫生行业黑名单制度，加强对失信行为的记录、公示和预警。对区级平台共享的红黑名单实施联合奖惩，实现“一处违法，处处受限”。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区发展改革委、区公安局、区财政局、区人力社保局、区商务委、人行黔江中心支行、黔江海关、区税务局、区市场监管局、区医保局）

（六）建立风险预警和评估机制。建立医疗卫生风险分级管控机制，形成统一的医疗卫生服务质量、安全和费用风险监测评估网络。强化对药品和医疗器械不良事件等安全信息的监测，并及时做好不良事件的报告和处置工作。整合抽查抽检、定点监测、违法失信、投诉举报等相关信息，加强风险评估和分析，提高发现问题和防范化解重大风险能力。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区市场监管局、区委宣传部、区发展改革委、区教委、区财政局、区人力社保局、区国资委、区税务局、区医保局）

（七）建立综合监管结果协同运用机制。健全医疗卫生行业综合监管信息系统，加强卫生健康执法监督信息化建设，实现监管信息互联互通和统一应用。建立健全综合监管结果与医疗卫生机构校验、等级评审、医保定点协议管理、重点专科设置、财政投入、评先评优等的挂钩机制，以及从业人员医疗卫生服务监管结果与职称聘任、职务晋升、评先评优、绩效分配等的挂钩机制，进一步强化综合监管结果统筹运用。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区发展改革委、区教委、区财政局、区人力社保局、区国资委、黔江海关、区市场监管局、区医保局）

六、加强保障落实

（一）落实监管责任。相关部门要按职责分工（详见附件），厘清责任链条，细化责任清单，分块落实监管职责。区卫生健康委要加强统筹协调，强化职能衔接，实行信息共享、协同监管和联合奖惩，将行政管理、执法监督有机结合，形成监管合力。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区级相关部门、各乡镇街道）

（二）加强执法保障。充实综合监管队伍力量，加强业务培训，推进医疗卫生综合行政执法队伍专业化、规范化、职业化。加强卫生健康监督执法机构规范化建设，完善业务用房、执法用车、设备购置以及人员职位管理等保障政策。按照财政事权与支出责任相适应的原则，落实执法经费财政保障要求，将综合行政执法队伍的工作经费和能力建设经费纳入财政预算，加强相关经费保障，确保卫生健康综合行政执法正常运行。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区财政局、区委编办、区人力社保局、区委宣传部、区发展改革委、区经济信息委）

（三）加强宣传引导。多种形式宣传医疗卫生行业综合监管的重要作用，凝聚社会共识，动员社会各方共同推进综合监管制度建设。加强舆论引导，及时回应社会关切。广泛宣传先进典型，发挥示范带动作用。（牵头单位：区卫生健康委，配合单位：区委宣传部、武陵都市报、黔江广播电视台）

（四）建立督查考核机制。建立由区卫生健康委牵头，相关部门参与的医疗卫生行业综合监管督查机制。主要针对各乡镇街道、各区级部门贯彻落实医疗卫生行业综合监管相关政策情况、突出问题及处理情况、综合监管责任落实情况、分管领导的领导责任落实情况等开展督查。将综合监管工作履职情况纳入区政府重大事项督察范围，每两年左右督查一次，确保医疗卫生行业综合监管改革落到实处。（牵头单位：区卫生健康委）

附件：医疗卫生行业综合监管部门职责分工

附件

医疗卫生行业综合监管部门职责分工

区卫生健康委：依法负责医疗机构和医疗服务全行业监管，加强医疗服务质量、安全和行为监管，建立完善医疗质量管理与控制体系、医疗安全与风险管理体系，负责职责范围内的公共卫生管理和执法监督，负责医疗卫生机构、医务人员、医疗技术、大型医用设备的行政审批和监管，牵头开展对医疗卫生机构的运行监管和绩效考核。负责中医医疗机构、中医医师、中医医疗卫生服务监管。负责药品、医疗器械的行政审批和监管，负责执业药师的管理。

区发展改革委：会同人行黔江支行负责完善社会信用体系。

区公安局：负责依法查处打击各类扰乱医院秩序、伤害医务人员等违法犯罪行为，打击非法行医犯罪活动，负责加强平安医院建设。

区民政局：负责医疗卫生行业民办非企业单位和医疗卫生行业组织登记管理工作。

区司法局：负责指导医疗纠纷人民调解工作，会同区卫生健康委员会加强医疗纠纷人民调解组织、队伍和专家库建设。

区财政局：负责落实医疗卫生行业综合监管经费和执法经费，会同有关部门开展财务和专项资金监管。

区人力社保局：负责医疗卫生行业有关从业人员资格认定的监管。

区商务委：负责外商投资医疗卫生机构设立及变更事项的审批和监管。

区审计局：依法对医疗卫生机构开展审计监督。

区税务局：负责医疗卫生行业税收管理。

区市场监管局：负责医疗卫生行业价格监督检查。

区医保局：负责组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，会同银行保险监管机构按照职责监督管理纳入医保范围内医疗机构相关服务行为和医疗费用。

区教委、区生态环境局、区住房城乡建委、区城管局、区水利局等部门依职责承担相关公共卫生服务监管。区民政局、区司法局、区教委、区国资委、区住房城乡建委、黔江海关等部门依照职责负责所办医疗机构日常监管工作，加强信息共享和联合惩戒。其他相关部门按照职责做好医疗卫生行业综合监管工作。