黎水府发〔2022〕42号

黔江区黎水镇人民政府

关于印发《黎水镇2023年城乡居民基本医疗保险筹资工作方案》的通知

各村(社区):

《黎水镇2023年城乡居民基本医疗保险筹资工作方案》经镇党委政府研究,同意印发,请各村(社区)结合实际抓好落实。

                                                                 黔江区黎水镇人民政府

                                                                   2022年11月7日   

(此件公开发布)

黎水镇2023年城乡居民基本医疗保险筹资工作方案

为了有序做好我镇2023年城乡居民基本医疗保险工作,进一步巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,全面落实全民参保计划,按照市区相关要求,特制定方案如下:

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大精神和党中央关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署要求,坚持以人民群众健康需求为导向,切实保障满足人民群众多层次多元化的医疗保障需求,减轻人民群众高额医疗费用负担,不断提高人民群众获得感、幸福感、安全感。

二、工作安排

(一)参保对象:自愿参加城乡居民基本医疗保险的对象。

(二)参保筹资标准、参保时间及待遇享受时间

参加我市2023年度居民医保个人缴费标准为一档350元/人、二档725元/人;在渝高校大学生参加2022年9月至2023年8月学年度居民医保,个人缴费标准为一档320元/人、二档695元/人。从2023年1月1日起,对当年毕业的参保大学生,其医保待遇享受时间由当年的8月31日延长至当年12月31日。居民医保集中参保期为2022年10月25日至2022年12月31日。集中参保期缴费的,自2023年1月1日起享受待遇;2023年1月1日至2023年2月28日缴费的,次月享受待遇;2023年3月1日及以后缴费的,待遇等待期3个月,其中7月1日及以后缴费的,还需自负财政补助部分。

(三)特殊困难群体参保资助政策

一是资助参保对象。1.特困人员。按照一档个人缴费标准的100%给予全额资助(350元/人)。2.低保对象。按照90%给予定额资助(315元/人)。3.对低保边缘户、返贫致贫人员、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户和城乡重度(1-2级)残疾人、在乡重点优抚对象(不含1-6级残疾军人)、家庭经济困难在校大学生、因病致贫家庭重病患者按照70%资助(245元/人)。二是参加居民医保二档按350元/人/年标准资助。三是稳定脱贫人口按照50元/人给予定额资助。四是超过资助标准的个人应缴纳参保费用由参保对象自行负担。五是上述人员有多重身份的,按基金征缴时就高身份确定,缴费后人员身份发生变化的,不再进行差额资助。

(四)缴费方式

一是线下缴费。参保人带上证件(身份证、户口本或者社保卡)到各村(社区)或黎水镇社保所进行参保缴费。二是线上缴费。1.微信缴费流程:微信搜索“重庆税务”或者扫描二维码方式,关注“重庆税务”公众号,点击“网上办税”—“居民社保”,登录或先注册再登录—点击“居民社保缴费办理”,依次填报、核对缴费信息,缴费年度选择2023年,为本人或他人进行缴费。2.支付宝缴费流程:进入支付宝首页,点击“市民中心”,在搜索栏输入“社保缴费“,根据提示授权个人信息给”重庆税务”和同意重庆市电子税务局提示的《个人信息保护告知同意书》后进入【社保缴费办理】页面,点击【居民社保费业务办理】-【居民社保缴费办理】,依次填报、核对缴费信息,缴费年度选择2023年,为本人或代他人进行缴费。

(五)医保待遇政策

稳定普通门诊统筹待遇,2023年度居民医保普通门诊统筹支付限额一档参保人300元,二档参保人500元。居民医保一档参保人员住院政策范围内费用在基本医保起付标准以上至支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付:在三级定点医疗机构支付50%,在二级定点医疗机构支付70%,在一级定点医疗机构支付80%,二档参保人员在一档基础上提高5个百分点,未成年人在上述基础上再提高5个百分点。

从2023年1月1日起,将大病保险起付线调整为16901元/年;大病保险继续对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、不设封顶线的倾斜支付政策。

(六)预期目标任务

我镇2023年城乡居民医保参合数及各村(社区)任务数如表:

三、工作要求

(一)高度重视,精心组织。推进2023年度城乡居民医疗保险筹资工作,事关人民群众身体健康,关系千家万户,各村(居)要高度重视,集中精力加强宣传引导工作,切实保障人民群众根本利益,限时高质量完成我镇2023年度医保缴费工作。

(二)强化宣传,注重引导。加大城乡居保医保宣传阐释力度,用身边人身边事宣传引导人民群众积极参保,切实提高群众对医保政策的领悟力、知晓度,合理引导社会预期(根据家庭实际,购买商业保险,方可享受医保目录外自付部分相关补偿待遇),营造良好氛围。

(三)树立导向,明确要求。一是单位在职职工联系镇域外不低于10人参保任务数。二是我镇今年总体完成参保人数不低于全镇任务数的95%,同时各村(社区)充分发挥比较优势,利用有利条件,完成各自村(社区)任务数95%的,按1元/人给予补贴工作经费;完成任务数100%的,按2元/人给予补贴工作经费。三是集中参保期间,各村(社区)征缴情况实行周通报制,并纳入对村(社区)年度工作目标任务考核内容。

(四)严明纪律,防范风险。持续加强城乡居民基本医疗保险基金风险防控,有力有效防范杜绝基金安全风险,加强全流程监管,堵塞漏洞,确保人民群众参保资金全额足额进入基金账户,避免资金缴纳错漏、遗漏等情况发生。