1．报销比例。按项目付费的报销比例分两种情况。

药品方面：一、二类管理对象使用集中带量采购药品的报销比例为100％，但是限二级及以下医疗机构；使用非集中带量采购药品的，一类管理患者在二级及以下医疗机构的报销比例为60％，二类管理患者报销比例为一级医疗机构80％、二级医疗机构60％、三级医疗机构40％。

门诊检查检验方面：报销比例为一级医疗机构80％、二级医疗机构60％、三级医疗机构40％。注意，只有二类管理患者才报销。

举个例子：患者王某某，在家附近的一个诊所就医，医生开了两种集中招采的高血压药，其中一种属于乙类药品、一种属于甲类药品。按照医保目录要求，乙类药品需要患者先自付10％，再按规定比例报销；甲类药品全部纳入医保支付范围，因此患者结算时，乙类药品费用的90％与甲类药品的全部费用纳入报销范围，医保基金对这部分费用按照100％比例报销。

2．报销限额。一类管理对象的“两病”年报销限额为500元／人·年。二类管理对象的“两病”年报销限额为1000元／人·年。同时患有高血压和糖尿病的报销限额为1500元／人·年、患有高血压或糖尿病及其他一种慢性病的报销限额为1500元／人·年，在此基础上每增加一个慢性病病种，报销限额增加200元。“两病”门诊用药保障报销限额与居民医保门诊慢性病报销限额共用。

举个例子：王某某患有一级高血压低危组，属于一类管理对象，那么他的年报销限额是500元。后来王某某高血压变严重了，变成了二级高血压，那么他就属于二类管理对象，年报销限额是1000元。再后来王某某又得了糖尿病，他还是二类管理对象，但是他的年度报销限额增加到了1500元。最后王某某又得了冠心病，那么他的年度报销限额就是1700元。

李某某患有糖尿病，同时又得了冠心病，他的年度报销限额就是1500元，后来李某某又得了高血压或者得了其他一种慢性病，那么他的报销限额就是1700元。

不管王某某和李某某去医院治疗是治疗高血压、糖尿病还是其他慢性病，他们的门诊报销限额都是共用的，而不是分开计算限额。