重庆市黔江区医疗保障局

关于现场巡查定点医疗机构相关情况的通报（第三期）

为切实做好我区医疗领域欺诈骗保专项整治工作，维护医保基金安全和参保人合法权益，提升群众获得感、幸福感。区医保局按照“周安排、月调度、季覆盖”和“双随机、一公开”原则对定点医疗机构全面开展现场巡查。2024年7月以来现场巡查机构16家次，4家医院自查自纠清退患者费用35人次1.8万元，现场检查发现13家医院违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、虚增费用，额外增加患者医疗负担，涉及98人次现场清退1.5万元。全区公立医院执行检验检查结果互认2400人次，减轻患者医疗费用负担。

【中医院】2024年8月1日、8月12日，日常巡查发现该机构虚记理疗项目费用，涉及4名患者现场清退414.3元。医院自查清退25名患者16976.82元。

【创友骨科医院】2024年8月5日，日常巡查发现该机构将有第三方责任人的外伤患者住院纳入医保结算，涉嫌欺诈骗保，现场责令医院将该患者此次住院发生的费用4301.33元转为自费。

【东蓝医院】2024年8月6日，日常巡查发现该机构违反诊疗规范过度检查骨密度测定、DR胸部侧位、血脂，涉及3名患者现场清退220元。

【喜合医院】2024年8月6日，日常巡查发现该机构虚记理疗项目费用，涉及1名患者现场清退163.4元，医院自查清退1名患者87.4元。

【仁爱医院】2024年8月7日，日常巡查发现该机构违反诊疗规范过度检查四肢血管彩超、体表彩超检查、颅脑CT、肺功能检查等，涉及9名患者现场清退2534元。

【普兴中医医院】2024年8月8日，日常巡查发现该机构违反诊疗规范过度检查颅脑（MRI）平扫、DR胸部侧位，重复收取磁共振平扫（MRI）实体胶片费用，涉及2名患者现场清退677.5元，医院自查清退8名患者643.25元。

【丽人医院】2024年8月8日，日常巡查发现该机构无指征做推拿治疗等理疗项目、违反诊疗规范过度检查电解质、虚记理疗项目，涉及16名患者现场清退5255.76元。

【武黔医院】 2024年8月9日，日常巡查发现该机构无指征做骨密度检查、虚记理疗项目费用，涉及2名患者现场清退140元，医院自查清退1名患者420元。

【中塘镇卫生院】2024年8月13日，日常巡查发现该机构虚记理疗项目费用，涉及1名患者现场清退228元。

【水市镇卫生院】2024年8月14日，日常巡查发现该机构违反诊疗规范过度检查无指征做胸部侧位片检查、虚记理疗项目，涉及2名患者现场清退451.25元。

【濯水镇卫生院】2024年8月14日，日常巡查发现该机构虚记理疗项目及药品，涉及1名患者现场清退2273.6元。

【黑溪镇卫生院】2024年8月15日，日常巡查发现该机构无指征做血清5'核苷酸酶、血清α-L-岩藻糖苷酶等检验项目，涉及17名患者现场清退484.5元。

【白石镇卫生院】2024年8月15日，日常巡查发现该机构超标准收取二级护理费用、虚记理疗项目，涉及11名患者现场清退1892元。

【沙坝镇卫生院】2024年8月15日，日常巡查发现该机构超标准收取二级护理费用、无指征做类风湿因子测定、抗链球菌溶血素测定、血脂测定等检验项目，涉及12名患者现场清退717.2元。

下一步，将按照全市统一部署开展定点医药机构自查自纠“回头看”工作现场检查。

重庆市黔江区医疗保障局

2024年8月16日

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