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办公地址:重庆市黔江区城西街道行署街334号2楼

办公时间:工作日9:00—12:30,14:00—17:30

联系电话:023-79242222

邮政编码:409000

单位网站:https://www.qianjiang.gov.cn/bmjd/xzfgzbm/qybj/

                   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
                                                                                   

一、贯彻执行国家医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准,贯彻执行重庆市医疗保障地方性法规、规章,拟订本区相关规划、政策措施、标准并组织实施。

二、贯彻执行重庆市医疗保障基金监督管理办法,建立健全本区医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

三、贯彻执行重庆市医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,落实与筹资水平相适应的待遇调整机制。贯彻推进重庆市长期护理保险制度改革。

四、贯彻执行重庆市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。贯彻执行重庆市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,负责医保支付医药服务价格合理确定和动态调整工作,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,组织实施本区价格信息监测和信息发布工作。

五、贯彻执行重庆市药品、医用耗材的招标采购政策。

六、负责本区定点医药机构协议和支付管理工作,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用,受理医疗保障相关价格举报投诉和矛盾纠纷调解工作,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

七、负责本区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻执行异地就医管理和费用结算政策,负责医疗保障关系转移接续工作。

八、完成区委、区政府交办的其他任务。

九、职能转变。重庆市黔江区医疗保障局应贯彻实施重庆市城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医疗保障资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

十、与有关部门的职责分工。重庆市黔江区医疗保障局要建立与重庆市黔江区发展和改革委员会、重庆市黔江区卫生健康委员会、重庆市黔江区市场监督管理局、重庆市黔江区税务局、重庆市黔江食品药品检验所等单位在医疗、医保、医药等方面的沟通协商机制,加强制度、政策衔接,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。


                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
                                                                                   

一、办公室。负责机关日常运转,承担安全、保密、信访、机要、信息、档案、宣传和目标考核、政务公开、后勤保障等工作。承担规范性文件审查工作。负责机关和直属单位预决算、财务核算、政府采购、资产管理、内部审计工作。承担机关和直属单位党务群团、人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、退休人员管理等工作。牵头处置医疗保障突发事件。

二、业务管理科。负责落实医疗保障参保和待遇政策,承担基本医疗保险、大病保险、医疗救助和其他补充保险的管理工作;执行异地就医管理政策,实施医疗保障关系转移接续制度。拟订并组织实施医疗保障事业发展规划,推进医疗保障基金支付方式改革和医疗保障信息化建设。负责行政执法监督、行政复议、行政应诉相关工作。承担医疗保障扶贫工作。

三、医药价格和招标采购科。组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策和支付标准。负责本区医疗保障价格信息监测和信息发布,承担医疗保障医药价格合理确定和动态调整工作。负责医疗保障相关价格举报投诉和矛盾纠纷调解。监督实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策。

四、基金监管科。负责贯彻执行重庆市医疗保障基金监督管理办法,组织实施定点医药机构协议管理、支付办法管理。建立健全医疗保障基金安全防控机制和医疗保障信用评价体系、信息披露制度。负责监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。承担医疗保障基金预决算草案审查工作。


                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
下属单位
区医保事务中心

办公地址:重庆市黔江区正阳街道为民路7号2号楼B区一层

办公时间:工作日9:00—12:30,14:00—17:30

联系电话:023-79242222

邮政编码:409000

职能职责:

    一要职责

    (一)贯彻执行国家和重庆市医疗保障工作法律、法规政策

    (二)贯彻执行国家和重庆市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等目录和支付标准。

    ()负责全区医疗保险、生育保险、长期护理保险医疗救助公务员医疗补助参保和待遇支付等经办业务的组织实施和管理。

    ()负责全区医疗保障资金财务管理工作,落实费用审核、结算支付制度,实施医疗保障支付方式改革。

    (五)负责协议医药机构医疗服务管理和医保医师、护士、药师准入和退出管理事务,处理职责范围内的举报、投诉、申诉。

    ()负责全区医疗保障信息管理系统建设和运行维护、数据分析运用、信息统计上报和业务档案管理工作

    (七)负责医疗保障业务咨询、宣传、培训和参保对象权益服务、业务稽核等工作,健全完善业务经办内控制度组织实施。

    ()负责对承办城镇职工大额医疗保险和城乡居民大病医疗保险机构的业务指导和管理。

    ()完成区委、区政府和区医保局交办的其他任务。

    二、内设机构

    (一)办公室负责单位日常运转,承担文秘、综治、安全、应急、保密、信访、宣传、档案、督查和目标考核、资产管理、政府采购、政务公开、舆情处置等工作;负责单位内部管理制度、工作计划的拟订并组织实施承担综合调研、课题研究任务,牵头办理人大代表建议、政协委员提案;负责党组织建设、党风廉政建设和反腐败工作,承担人事管理、教育培训等工作。

    ()基金财务负责医疗保障资金的收支管理、核算工作,实施医疗保障资金收支情况分析,承担财务会计报表编制和财务档案管理工作;负责单位经费年度预决算、会计核算、资产核算等财务管理工作,承担职工个人税费代扣代缴等任务。

    ()参保管理科负责医疗保险参保对象信息登记和变更、注销,承担参保信息采集、录入、维护、查询等事务;负责核定医疗保险年度缴费基数和月征缴计划,承担参保关系的拆分、转移、中断、接续和重复参保清退工作;负责医疗保险缴费年限的审核确认、费用清算承担区级公务员医疗补助的人员信息维护、资金注入等工作

    ()职工医保待遇负责职工医疗保险、生育保险费用的审核(除网审外)和结算管理,参保人员转诊和异地就医登记、特殊疾病资格认定管理、信息维护工作,指导大额保险经办工作;承担职工医保总额控制付费指标编制、运行管理和年终清算;负责区级公务员医疗补助费用审核结算,承担财政供给特殊人群医疗费用支付相关工作。

    ()居民医保待遇科负责居民医疗保险费用的审核(除网审外)和结算管理,参保人员转诊和异地就医登记、特殊疾病资格认定管理、信息维护等工作,指导大病保险经办工作;承担居民医保总额控制付费指标编制、运行管理和年终清算。

    (六)医疗救助科。负责组织实施医疗救助政策,审核维护医疗救助对象信息,承担困难群众医疗保险资助管理工作;负责医疗救助资金计划下达、审核拨付等管理工作,承担医疗救助资金运行管理任务。

    (七)稽核内控科。负责医疗保险费用的网络审核(含初审和复审);承担对定点医药机构协议履行情况开展日常巡查、日常稽核、违约事项处理和参保人违规违约行为查处工作;负责医疗保障经办工作内控管理;承担对定点医药机构和参保人的举报、投诉、调查、回复工作;承担医保基金审计工作。

    (八)信息服务科。负责医疗保障信息化建设,承担医疗保障网络系统和设备安全运行维护及管理;负责全区医疗保障系统工作人员的信息系统权限分配和管理,承担大数据管理和医疗保障业务统计、数据分析事务;负责定点医药机构申请受理、审查、评估、协议签订和退出管理事务;负责医保定点医药机构、医师、药师、护士和药品、医用耗材、医疗服务项目等编码标准和信息维护管理工作,牵头实施“互联网+医保”工作。

    (九)医药价格和采购指导服务科。负责执行国家和重庆市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等目录和支付标准,承担药品、医用耗材的采购工作。

    (十)长期护理保险科。负责长期护理保险经办业务的组织实施和管理。





单位领导:

李江娜 主任

徐侠飞 副主任

黄玲 副主任